Se você tem mais de 50 anos e sente que precisa ir ao banheiro com mais frequência do que antes — especialmente à noite —, é bem provável que você já esteja lidando com a hiperplasia prostática benigna. E a boa notícia é: você não está sozinho. A Hiperplasia Prostática Benigna afeta cerca de 50% dos homens acima dos 50 anos e até 90% dos homens com mais de 80 anos.
Neste artigo você vai entender o que é a hiperplasia prostática benigna, por que ela acontece, quais são os sintomas, como é o diagnóstico e quais opções de tratamento existem hoje.
O que é hiperplasia prostática benigna (Hiperplasia Prostática Benigna)?
hiperplasia prostática benigna significa Hiperplasia Prostática Benigna — um crescimento não canceroso da glândula prostática. A palavra “benigna” é importante: ao contrário do câncer de próstata, a HPB não se espalha para outros órgãos e não é uma ameaça à vida.
A próstata é uma glândula do tamanho de uma noz que fica logo abaixo da bexiga e ao redor da uretra (o canal que transporta a urina). Quando ela cresce, começa a apertar a uretra, dificultando o fluxo de urina.
A HPB é uma das condições urológicas mais comuns em homens de meia-idade e idosos, mas muitos homens confundem seus sintomas com “coisa de idade” e evitam buscar ajuda.
Por que a próstata cresce com a idade?
A causa exata ainda não é completamente conhecida, mas os cientistas acreditam que as mudanças nos hormônios sexuais masculinos ao longo do tempo têm papel central. Com o envelhecimento:
- Os níveis de testosterona diminuem gradualmente
- Os níveis de dihidrotestosterona (DHT) — derivado da testosterona — tendem a se acumular na próstata
- O estrogênio (que homens também produzem em pequenas quantidades) pode aumentar relativamente
- Essas mudanças hormonais estimulam as células da próstata a se multiplicarem mais do que o normal
Quais são os sintomas da HPB?
Os sintomas da HPB são chamados coletivamente de LUTS — Lower Urinary Tract Symptoms (sintomas do trato urinário inferior). Eles se dividem em dois grupos:
Sintomas obstrutivos (dificuldade de urinar)
- Jato urinário fraco ou intermitente — o fluxo começa e para, ou é mais fraco do que antes
- Hesitação — demora para o jato começar mesmo com a bexiga cheia
- Esforço para urinar — necessidade de fazer força para esvaziar a bexiga
- Sensação de esvaziamento incompleto — impressão de que a bexiga não foi totalmente esvaziada
- Gotejamento no final — pequenas gotículas continuam saindo após terminar
Sintomas irritativos (urgência e frequência)
- Noctúria — acordar 2 ou mais vezes por noite para urinar
- Frequência aumentada — urinar mais de 8 vezes por dia
- Urgência urinária — vontade súbita e intensa de urinar, difícil de segurar
- Urge-incontinência — perda involuntária de urina por não conseguir chegar ao banheiro a tempo
A gravidade dos sintomas varia muito. Alguns homens têm HPB clinicamente comprovada mas sintomas leves; outros sofrem de sintomas intensos que prejudicam a qualidade de vida e o sono.
Como a HPB é diagnosticada?
O diagnóstico da HPB envolve uma combinação de avaliações:
1. Questionário IPSS
O IPSS (International Prostate Symptom Score) é um questionário padronizado com 7 perguntas sobre sintomas urinários e uma pergunta sobre qualidade de vida. A pontuação vai de 0 a 35:
- 0–7: sintomas leves
- 8–19: sintomas moderados
- 20–35: sintomas graves
2. Exame físico e toque retal
O médico avalia o tamanho e a consistência da próstata por meio do toque retal (TR). Na HPB, a próstata está aumentada mas com consistência normal (borrachosa e homogênea). Quando há nódulos duros ou assimetria, investiga-se câncer.
3. PSA (Antígeno Prostático Específico)
O exame de PSA no sangue é fundamental porque a HPB também pode elevar o PSA, assim como o câncer de próstata. O médico usa o PSA junto com outros dados para orientar a investigação.
4. Ultrassonografia e uroflumetria
A ultrassonografia mede o volume da próstata e verifica o resíduo de urina após a micção. A uroflumetria mede o fluxo urinário (velocidade e padrão do jato).
Opções de tratamento para HPB
O tratamento depende da gravidade dos sintomas e do impacto na qualidade de vida. As principais opções são:
Vigilância ativa (watchful waiting)
Para sintomas leves, muitas vezes a melhor conduta é monitorar sem tratar. O médico acompanha com consultas periódicas. Mudanças no estilo de vida são orientadas.
Mudanças no estilo de vida
- Reduzir consumo de líquidos à noite
- Limitar cafeína e álcool
- Urinar em horários programados (dupla micção)
- Praticar exercícios físicos regularmente
- Manter peso saudável
Medicamentos
- Alfa-bloqueadores (tansulosina, alfuzosina, doxazosina): relaxam os músculos da próstata e da bexiga, aliviando sintomas rapidamente
- Inibidores da 5-alfa-redutase (finasterida, dutasterida): reduzem o tamanho da próstata ao longo de meses, bloqueando a conversão de testosterona em DHT
- Inibidores de PDE-5 (tadalafila): também aprovados para LUTS, especialmente quando há disfunção erétil associada
Procedimentos minimamente invasivos
Quando os medicamentos não funcionam, existem procedimentos que podem ser feitos sem cirurgia aberta:
- REZUM (vapor d’água): termoterapia que destrói tecido prostático em excesso
- UroLift: implantes que afastam o tecido prostático do canal urinário
- Ablação por radiofrequência e outros métodos endoscópicos
Cirurgia
Para casos mais graves, a RTUP (Ressecção Transuretral de Próstata) é o procedimento padrão-ouro. É realizada por dentro da uretra, sem incisão externa, e tem alta taxa de sucesso.
HPB x Câncer de Próstata: como diferenciar?
Essa é uma dúvida muito comum — e compreensível, já que ambas as condições envolvem a próstata. Veja as principais diferenças:
- HPB: crescimento benigno, simétrico, próstata elástica ao toque, PSA pode elevar levemente
- Câncer de próstata: pode ter nódulos endurecidos, assimetria ao toque, PSA mais elevado e/ou com velocidade de aumento acelerada
- Ambos podem coexistir no mesmo paciente — a HPB não protege contra o câncer e vice-versa
- O diagnóstico definitivo de câncer exige biópsia
Por isso, o acompanhamento regular com o urologista é essencial mesmo quando o diagnóstico de HPB já foi feito.
Quando procurar o médico imediatamente?
Alguns sintomas exigem avaliação urgente:
- Retenção urinária total — impossibilidade de urinar (emergência urológica)
- Sangue na urina (hematúria)
- Dor intensa ao urinar ou na região pélvica
- Febre com sintomas urinários (pode indicar infecção ou prostatite)
Perguntas Frequentes sobre HPB
HPB pode virar câncer?
Não. A HPB é uma condição benigna e não se transforma em câncer de próstata. No entanto, HPB e câncer de próstata podem existir simultaneamente no mesmo homem, por isso o monitoramento regular é importante.
É possível prevenir a HPB?
Não há como prevenir completamente, mas hábitos saudáveis podem retardar o progresso dos sintomas: praticar atividade física regularmente, manter peso adequado, seguir dieta rica em vegetais e reduzir consumo de gorduras saturadas e álcool.
O que é noctúria e por que ela é tão ruim?
Noctúria é acordar à noite para urinar. Além de ser sintoma de HPB, ela prejudica gravemente a qualidade do sono, aumenta o risco de quedas em idosos e está associada a maior risco de depressão e problemas cardiovasculares.
Suplementos ajudam na HPB?
Alguns suplementos como saw palmetto e beta-sitosterol têm evidências preliminares de benefício para sintomas leves. No entanto, não substituem o tratamento médico e devem ser usados com orientação. Veja nosso artigo sobre os melhores suplementos para a próstata.
As informações deste artigo têm caráter educativo e não substituem consulta médica. Procure sempre um urologista para diagnóstico e tratamento adequados.
Fontes: Sociedade Brasileira de Urologia (SBU) · American Urological Association (AUA) · Ministério da Saúde
Leia também neste site
- Saúde da Próstata Após os 50: Guia Completo
- Melhores Suplementos para Próstata: Saw Palmetto, Beta-Sitosterol e Mais
- Fonte externa: Sociedade Brasileira de Urologia
Alguns links podem gerar comissão, sem custo adicional para você.
